👨‍⚕醫師分享👩‍⚕

撰寫：林口長庚風濕免疫科主治醫師 #方耀凡醫師👨‍⚕️

淺談乾癬性關節炎(1/3)

小陳是位計程車司機，從5年前開始，常常發現頭皮屑雪花紛飛，或是偶而發現身體上出現一些脫屑的小疹子，之前常不以為意，平時常抽菸和喝酒，作息時間也不規則。在這一年來皮屑越來越多，也越來越厚，這樣的外表，在找錢給乘客時也被嫌不乾淨，所以連工作時的自信也沒了，也不敢出門見人，在最近半年以來，左腳踝也腫了起來，常需要到診所打止痛針，最後病人被轉診到風濕科門診，這病是過去中醫所說的銀屑病或稱牛皮癬，且併發關節炎，就是目前西醫所說的乾癬性關節炎。

健保資料顯示，每年因乾癬就診人數約0.2%，且多達1/3的乾癬病人會併發關節炎，也有些人會因關節炎而殘廢，但和類風濕關節炎不同的是，本病目前並非國家認定的重大傷病，所以常令病人負擔更加沉重；關節炎常於皮膚症狀產生之後才發生，關節病變可能影響周邊關節，也可能侵犯中軸關節，有時也會和常見的類風濕性關節炎搞錯，檢查病人的類風濕因子常是正常的，也有一部分病人會表現HLA-B27基因，也合併僵直性脊椎炎症狀，所以過去我們也統稱這些關節病變為血清陰性關節炎或是脊椎關節炎。

現在研究顯示，引起疾病致病機轉主要有遺傳基因及環境因子的互相影響，使免疫系統產生錯亂而開始產生症狀，如基因方面發現HLA-Cw6和乾癬病人的相關性，有此基因表現的病人，乾癬嚴重度較重，也會在較年輕時發作；環境方面也發現細菌感染常於乾癬發作之前，有學者在病人發炎關節中，發現細菌的抗原，間接證明感染可能也是啟動疾病的因子；外傷也是重要的引發因子，有研究報告說在關節炎發生之前，有24%的病人曾有外傷史。

資料來源：長庚醫訊

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