👨‍⚕醫師分享👩‍⚕

撰寫：林口長庚風濕免疫科主治醫師 #方耀凡醫師👨‍⚕️

淺談乾癬性關節炎(2/3)

乾癬性關節炎因為沒有單一檢測項目可幫助直接診斷，所以確診常需要一段時間，目前用來診斷工具為2006年所發展的分類型診斷，主要是以病史、臨床病狀表現、X光病變及類風濕因子來分類可能的病人。病史方面重視是否現在或是過去曾有皮膚乾癬被診斷，親人是否曾被診斷為乾癬，指甲是否有凹陷或是變形，手指或腳趾是否有過發炎的香腸指，或是Ｘ光發現在肌腱骨頭交界處出現骨質增生的變化，所以診斷乾癬性關節炎是需要醫師和病人合作，在詳盡的病史及理學檢查下，才能在疾病早期診斷。另外近年來骨骼肌肉超音波在風濕科的應用及推廣也慢慢普及，超音波可提供方便及價廉的檢查，可發現肌腱骨頭交界處細微早期病變，及早診斷，也可以作為治療關節炎的追蹤工具。

1973年時Moll及Wright兩位學者將乾癬性關節炎分為五種表現，第一種是侵犯遠端指關節處，此表現約占10～ 20%病人，主要好發於男性病人，且常合併有指甲病變；第二種為多發性關節炎，表現似類風濕性關節炎，主要好發於女性，約佔20～60%的病人；第三種是毀壞性關節炎，病人的關節會嚴重變形破壞且失去功能，約有5%的病人；第四種是不對稱周邊寡關節炎，這表現型佔最多也是較典型的乾癬性關節炎，約佔50%的病人，初發生時影響少於四個周邊關節，且周邊手指會腫脹如香腸般，有些病人會慢慢轉變成多發性關節炎；第五種表現似僵直性脊椎炎，長期腰酸背痛，佔所有病人約10%，也可能和其它類關節炎合併。雖然目前分類主要是以這五種分型，但在臨床上五種分型可隨時間變化或合併，非是一成不變。

資料來源：長庚醫訊

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