📖醫學新知📖
撰寫：林口長庚風濕過敏免疫科總醫師 尤瀚華
指導醫師：林口長庚風濕過敏免疫科主治醫師 蔡昀臻
秋水仙素(colchicine)是從植物秋水仙提煉出來的藥物，大家可能比較常聽到秋水仙素用在痛風的治療，但其實秋水仙素在慢性冠狀動脈疾病患者身上還能起到減少心血管事件的效果。
2020年8月31日刊在新英格蘭醫學雜誌(NEJM)的一篇大規模的跨國隨機雙盲試驗(double blind, randomized controlled trial)，有5522位冠狀動脈疾病患者進入試驗。實驗組有2762人，每天使用0.5毫克的秋水仙素。對照組有2760人，接受安慰劑治療。整體追蹤的中位數為28.6月，主要比較兩組後續發生的心血管事件（包括與心血管疾病相關的死亡、心肌梗塞、缺血性中風、或因缺血而需接收冠狀動脈再通術）。結果發現實驗組（有使用秋水仙素）有187人(6.8%)發生心血管事件，對照組（使用安慰劑）則高達264人(9.6%)發生心血管事件，秋水仙素組較安慰劑組顯著降低了31%心血管事件的風險 (HR 0.69, 95% CI 0.57-0.83, p<0.001)。這個試驗顯示了秋水仙素雖然是治療急性痛風的老藥，但在慢性冠狀動脈疾病患者上還具有心血管事件的保護效果。
不過需要注意的是，該試驗收案對象排除了中度到重度腎功能異常、重度心臟衰竭、重度心瓣膜疾病、以及對秋水仙素有不良反應者，所以該試驗結論對這四類族群並不適用；另外，該試驗中，秋水仙素組有53人(1.9%)發生非心血管疾病相關的死亡，安慰劑組有35人(1.3%)發生非心血管疾病相關的死亡，秋水仙素組似乎有較高的非心血管疾病相關死亡風險，但未達到統計的顯著意義 (HR 1.51, 95% CI 0.99-2.31)。
參考資料：Nidorf, S. M., Fiolet, A. T. L., Mosterd, A., Eikelboom, J. W., Schut, A., Opstal, T. S. J., ... & Hoogslag, P. (2020). Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease. The New England Journal of Medicine.