📖醫學新知📖

撰寫：林口長庚風濕過敏免疫科主治醫師 #方耀凡醫師👨‍⚕️

RA藥物與疾病帶來的皮膚困擾與治療(2/3)

關於奎寧造成的皮膚色素沉著

接著我們來討論類風濕性關節炎或是其他免疫疾病常用的一個藥叫做羥氯奎寧，常見的中文名叫做必賴克瘻，也簡稱為奎寧，是我們主要討論的主角。奎寧原則上是較為安全與溫和的免疫調節劑，但是在我們科日常門診常會碰到許多年輕病患在我們給藥時，討論到可能出現皮膚色素沉著的副作用時，卻是病患卻步的主因。大家都知道一白遮三醜，變黑壞了容顏總是女人不愛的，而大約有四分之一連續服用奎寧的病人會在面部、頸部、下肢或前臂陽光曝曬部位的皮膚，有灰黑色的色素沉著，且不只在皮膚上，指甲床、結膜、視網膜亦可見色素沉著，一般這樣的副作用多於使用多年之後，至於出現這樣的副作用而導致色素沉著，目前只知道在皮膚下會出現黑色素及血鐵素沉積，可能是藥物和黑色素結合形成複合物而累積性的沉著。

另外知道的是太陽光曝曬應該不是主因，因為我們也可以看到口腔黏膜內的色素沉著，然而如果只是非常輕微的色素沉積，加上對疾病的控制又有不錯的效果，如果病患不會對外觀太過在意的話，多數的風濕科醫師還是會堅定的推薦，畢竟奎寧是相對溫和與安全的免疫調節劑，如果在類風濕性關節炎慢慢控制好的話，也可以將奎寧減量或以其他藥物取代時，皮膚著色的情形通常也會逐漸趨於正常。

文章出處：類風濕性關節炎之友協會116期

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