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撰寫：林口長庚風濕免疫科總醫師 尤瀚華
指導醫師：林口長庚風濕免疫科主治醫師 詹天明
淺談抗核抗體檢測
自體免疫疾病包括全身紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、乾燥症、皮肌炎、硬皮症等，近年來對於自體免疫疾病的診斷和治療也有很大的進展，一般在臨床上懷疑系統性自體免疫疾病時，常會檢測抗核抗體(Antinuclear antibody, ANA)，檢測方式是將病患血清稀釋後加至HEp-2細胞，再以間接免疫螢光檢查(indirect immunofluorescence assay, IIFA)看病患血清中有無自體抗體與HEp-2細胞結合，因此檢測結果不僅是ANA的有無，還會顯示ANA的效價(titer)和型態(pattern)，titer越高表示與自體免疫疾病的臨床關聯越大；而螢光染色呈現的pattern則用來推估可能相關的自體免疫疾病，並可安排後續更具專一性的自體抗體檢測，以輔助臨床診斷。根據國際抗核抗體型態共識組織(International Consensus on ANA Patterns, ICAP)，ANA的pattern目前已達29種(AC-1到AC-29，AC-0則表示陰性)。
另外，需要注意的是，ANA可能會有偽陽性或偽陰性的結果，以目前共識設定的ANA titer異常值標準，仍會有約5%的健康正常人被判定為ANA異常，即所謂的偽陽性，這些病患可能會有過度診斷及過度治療的問題；另一方面，ANA檢測對於少數自體抗體的偵測有侷限性，ANA陰性者仍可能有自體免疫疾病，即所謂的偽陰性。因此，ANA檢測必須與臨床表現及後續的專一性自體抗體檢測搭配，以減少偽陽性或偽陰性的情況。病患若有因為健康檢查而得知自己有抗核抗體陽性的情形，建議找風濕免疫專科醫師尋求進一步詳細完整的解答。
參考資料
Damoiseaux J, Andrade LEC, Carballo OG, Conrad K, Francescantonio PLC, Fritzler MJ, Garcia de la Torre I, Herold M, Klotz W, Cruvinel WM, Mimori T, von Muhlen C, Satoh M, Chan EK. Clinical relevance of HEp-2 indirect immunofluorescent patterns: the International Consensus on ANA patterns (ICAP) perspective. Ann Rheum Dis. 2019 Jul;78(7):879-889. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214436. Epub 2019 Mar 12. PMID: 30862649; PMCID: PMC6585284.